Cotovelo de Golfista e Cotovelo de Tenista

A queixa médica frequente de um cotovelo de tenista com dor no lado externo do cotovelo (chamado de epicondilite humeri radialis) e o problema um pouco menos comum de um cotovelo de golfista com dor na parte interna do cotovelo (epicondilite humeri ulnaris) são causados por mudanças dolorosas nos tecidos dos tendões do cotovelo devido ao movimento repetitivo dos extensores e flexores do punho e da mão.

Frequentemente, essa queixa é causada pela prática de tênis e golfe, mas esse fenômeno também é observado em pessoas que trabalham em manutenção, passam longas horas digitando no teclado do computador, em trabalhos de limpeza, atletas de esportes com bola, e também é mais geralmente causado pelo esforço monótono intenso dos músculos correspondentes do antebraço. Uma exposição incomum (como uma reforma de casa) ou um aumento rápido de uma determinada carga (como iniciar o treinamento após uma pausa) são as causas das queixas. Esse esforço pode levar à inflamação da área fibrosa na transição entre os ossos e a estrutura muscular no cotovelo.

Não apenas o encurtamento e a hipertensão dos músculos do antebraço, mas também a falta de estabilização e a coordenação desfavorável da cintura escapular ou mudanças na coluna cervical causadas por degeneração ou bloqueios levam aos sintomas duradouros da epicondilite.

A dor causada por processos inflamatórios e pequenas lesões, chamadas de microlesões, começa inicialmente ao esforçar o braço e posteriormente pode ocorrer também em repouso. Normalmente, a dor irradia ao longo do tecido muscular até o antebraço.

Um diagnóstico pode ser feito com um exame minucioso. No exame e no tratamento subsequente, é importante incluir a cintura escapular, a coluna cervical e a função nervosa.

O tratamento deve ser holístico. Medidas para aliviar a dor, como aplicação local de calor ou frio, pomada com cremes anti-inflamatórios, por exemplo, com extrato de confrei ou compressas noturnas de coalhada, são benéficas. Preparações anti-inflamatórias à base de plantas para consumo interno, como bromelaína ou curcumina, e em casos persistentes, também a ingestão de analgésicos anti-inflamatórios tradicionais, como ibuprofeno, são comumente recomendadas.

Acompanhado pelo tratamento manual das inserções dos tendões e tratamento dos músculos tensos por um fisioterapeuta, preferencialmente em combinação com métodos físicos como terapia por ultrassom.

Exercícios especiais de alongamento e relaxamento são importantes, também na forma de prática diária (treinamento muscular concêntrico). O rolo de fascia, cada vez mais popular, é capaz de auxiliar no relaxamento dos músculos tensos e ajudará a dar continuidade ao trabalho do terapeuta.

Além disso, a chamada órtese de epicondilite, usada perto do cotovelo no antebraço, desvia a tração dos músculos da origem no cotovelo para áreas menos tensas e pode proporcionar alívio.

Kinesiotapes bem aplicados aumentam a circulação sanguínea na área afetada e aumentam o relaxamento dos músculos tensos por meio do reposicionamento permanente do tecido conjuntivo.

Os atletas devem sempre ter suas técnicas inspecionadas por um treinador experiente para corrigir déficits posturais.

A osteopatia com tratamento local e holístico é muito útil para encurtar a duração dos sintomas, que frequentemente duram vários meses.

Um conjunto de exercícios específicos para praticar em casa muitas vezes é repassado ao paciente.

Injeções de cortisona e cirurgias, nesse meio tempo, geralmente não são mais recomendadas.

Para atletas, uma progressão lenta de esforço de qualquer tipo (chamada de ajuste de ritmo) e alongamento e relaxamento contínuos dos músculos mostraram ser muito eficazes para prevenir lesões recorrentes.

Em histórias de queixas longas, as injeções com plasma rico em plaquetas extraído do próprio sangue dos pacientes mostram excelentes resultados para acelerar a cicatrização.