Tratamento de artrose

Ácido hialurónico vs. Plasma Rico em Plaquetas (PRP) vs. Orthokine®

O diagnóstico de artrose (desgaste das articulações) é um dos diagnósticos mais frequentes na prática ortopédica. O joelho, a anca e as articulações das mãos são particularmente suscetíveis ao desgaste, mas qualquer articulação pode ser afetada, causando dor e limitação dos movimentos e, consequentemente, reduzindo a qualidade de vida dos pacientes.

Os sintomas típicos da artrose incluem dor no início do movimento e durante a carga, especialmente de manhã e após períodos prolongados de repouso, frequentemente acompanhada de rigidez. A dor e a rigidez geralmente melhoram após os primeiros movimentos da manhã, mas podem voltar a aumentar após atividades mais prolongadas. Em fases mais avançadas, os pacientes podem também sentir dor em repouso e durante a noite.

A limitação típica da mobilidade resulta da redução da cartilagem da articulação e de alterações na cápsula articular, nos tendões e nos músculos que envolvem a articulação.

O diagnóstico da artrose requer uma avaliação cuidadosa da história clínica do paciente, um exame físico e, quando necessário, uma radiografia.

Existem diferentes opções de tratamento. Manter um peso corporal adequado e evitar movimentos excessivos ou inadequados pode frequentemente contribuir para a redução da dor.

São recomendadas atividades físicas que reduzam a carga sobre a articulação afetada, como andar de bicicleta ou nadar. Caminhar sobre superfícies mais macias, como caminhos florestais ou relva, eventualmente com a utilização de canadianas ou bastões de caminhada, também pode proporcionar alívio.

Medidas físicas, como a aplicação de gelo ou frio em situações de dor aguda ou inchaço, assim como a aplicação de calor nos músculos circundantes, podem ser agradáveis e ajudar a aliviar os sintomas.

A fisioterapia ou, por exemplo, a acupuntura, são terapias complementares importantes. A dor aguda e a inflamação acentuada durante uma fase inflamatória da artrose podem ser tratadas temporariamente com medicamentos anti-inflamatórios não esteroides, desde que não existam contraindicações, como determinadas doenças cardiovasculares ou gastrointestinais ou alterações da coagulação sanguínea.

Quando estas medidas não proporcionam um alívio suficiente, podem ser consideradas terapias por injeção diretamente na articulação afetada.

De um modo geral, existem diferentes opções de tratamento por injeção.

A terapia com Plasma Rico em Plaquetas (PRP) tem demonstrado bons resultados em casos de artrose ligeira a moderada. Para este tratamento, é retirado sangue de uma veia do braço. Através de centrifugação e da utilização de um anticoagulante, o plasma é separado dos restantes componentes do sangue. O plasma, que contém componentes com propriedades anti-inflamatórias e fatores que estimulam os processos de regeneração, é posteriormente injetado na articulação em condições estéreis, onde pode atuar sobre a cartilagem e sobre a membrana sinovial, frequentemente inflamada.

Esta terapia também pode apresentar bons resultados no tratamento de tendões sobrecarregados ou cronicamente inflamados, como no cotovelo de tenista, irritações do tendão de Aquiles e lesões musculares.

Em casos de alterações moderadas ou avançadas da cartilagem articular, as funções de lubrificação, amortecimento e nutrição do líquido sinovial podem ser melhoradas através de injeções de ácido hialurónico. Habitualmente é realizada uma única injeção, podendo proporcionar alívio dos sintomas durante aproximadamente 6 a 12 meses.

Nos casos de artrose avançada, sobretudo quando o processo inflamatório é predominante e/ou quando a infiltração com ácido hialurónico não proporcionou um resultado satisfatório, pode ser considerada uma terapia com Orthokine®. Habitualmente, são realizadas 3 a 4 infiltrações, com intervalos de aproximadamente uma semana, na região afetada (ver abaixo).

Uma cirurgia com implantação de uma prótese articular deverá ser considerada apenas em situações de chamada resistência ao tratamento, quando as terapias conservadoras não proporcionaram resultados satisfatórios e o paciente manifesta um forte desejo de realizar a intervenção.

Em última análise, a decisão cabe sempre ao paciente, que deverá ponderar o potencial benefício para a sua qualidade de vida em relação aos riscos e ao resultado esperado de uma intervenção cirúrgica.